Conseil associé : Antihistaminiques H1 (Cétirizine / Desloratadine)

Le scan du CIP d’un antihistaminique H1 ne suffit pas à connaître son indication: urticaire, prurit et rhinite allergique n’appellent pas le même conseil associé. Si le patient décrit une rhinite allergique avec éternuements, rhinorrhée ou obstruction nasale, un spray salin prêt à l’emploi ou un lavage nasal peut être proposé comme mesure non médicamenteuse complémentaire. La solution aide à éliminer mécaniquement mucus, particules et allergènes; les revues systématiques suggèrent une amélioration possible des symptômes, avec une certitude limitée et des protocoles hétérogènes. Elle ne remplace pas le traitement prescrit et ne doit pas être présentée comme curative. Pour une pulvérisation, le pharmacien explique la technique et l’entretien de l’embout. Pour un dispositif à grand volume, il faut utiliser une solution stérile ou préparée avec une eau distillée, stérile, ou bouillie puis refroidie, et nettoyer le matériel conformément à sa notice. Une eau du robinet non sécurisée ne convient pas. Le lavage est différé en cas d’obstruction complète, douleur auriculaire, saignement nasal ou chirurgie récente sans avis spécialisé; une irritation ou une épistaxis répétée impose une réévaluation. Chez le jeune enfant, le dispositif doit être adapté à l’âge et utilisé sous supervision. Le pharmacien vérifie parallèlement la somnolence, variable même avec les antihistaminiques dits peu sédatifs, l’alcool, la conduite, l’insuffisance rénale pour la cétirizine et le cumul avec d’autres antihistaminiques. Si l’indication est une urticaire ou un prurit sans symptômes nasaux, le lavage n’a pas de pertinence. Le déclenchement Asclion doit donc ouvrir une question clinique brève avant toute proposition.

Sources : Cochrane — lavage salin dans la rhinite allergique ; NHS — rhinite allergique.