Conseil associé : Oméprazole / IPP

Le scan du CIP d’oméprazole doit susciter une vérification de l’indication, de la durée et de la dose, plutôt qu’une supplémentation automatique. En réduisant l’acidité gastrique, les inhibiteurs de la pompe à protons peuvent diminuer la libération de la vitamine B12 liée aux protéines alimentaires. Ce risque devient pertinent lors d’un traitement prolongé et avec des facteurs: âge avancé, alimentation végétalienne, gastrite atrophique, chirurgie digestive, maladie malabsorptive, metformine concomitante ou valeur basse. Chez une personne sans facteur de risque ni symptôme, les recommandations ne soutiennent ni dosage systématique ni apport de B12 au-delà des besoins nutritionnels. Une fatigue, une pâleur, une langue douloureuse, des fourmillements, une perte de sensibilité ou des troubles de l’équilibre justifient un bilan avant toute supplémentation. Une carence confirmée détermine la forme, la dose, la voie et la durée; une malabsorption peut nécessiter une prise en charge spécifique. Une perte de poids, une dysphagie, des vomissements répétés, une hématémèse ou un méléna imposent une orientation médicale. Le pharmacien vérifie les interactions: nelfinavir contre-indiqué, association au clopidogrel déconseillée, atazanavir non recommandé, et vigilance avec méthotrexate, digoxine, tacrolimus ou médicaments dont l’absorption dépend du pH. Un traitement prolongé peut aussi exposer à une hypomagnésémie, avec diurétiques ou digoxine; le contrôle reste ciblé, sans supplémentation automatique. Le patient ne modifie pas seul un traitement prolongé: l’indication et la dose minimale efficace sont réévaluées, avec décroissance ou prise à la demande si elles conviennent. Asclion accompagne le repérage d’un risque documenté, sans transformer chaque délivrance d’IPP en vente de vitamine.

Sources : HAS — bon usage des IPP ; RCP oméprazole — Base de données publique des médicaments.