Conseil associé : Isotrétinoïne orale

Le scan du CIP d’isotrétinoïne peut déclencher un conseil de confort, car la sécheresse des lèvres est fréquente et liée à l’effet du rétinoïde sur les glandes sébacées et la barrière cutanée. Un baume labial simple, sans parfum ni actifs irritants, peut limiter fissures et tiraillements; un émollient doux et non comédogène convient aux zones acnéiques. Le patient les applique régulièrement dès le début du traitement. Un nettoyant doux, des douches courtes et une photoprotection large spectre complètent ce conseil. Il faut éviter gommages, peelings, dermabrasion, épilation à la cire, laser et produits kératolytiques non validés. La sécurité réglementaire reste prioritaire. L’isotrétinoïne est hautement tératogène: le programme de prévention de la grossesse, la contraception, les tests prescrits et les délais de délivrance doivent être respectés. En cas de grossesse ou suspicion, la patiente arrête immédiatement l’isotrétinoïne et contacte sans délai le prescripteur. Grossesse, allaitement, insuffisance hépatique, hyperlipidémie, hypervitaminose A, tétracyclines et autres rétinoïdes constituent des contre-indications à vérifier; l’allergie au soja ou à l’arachide dépend des excipients de la spécialité. Les compléments contenant de la vitamine A sont exclus. Les tétracyclines majorent le risque d’hypertension intracrânienne. Une céphalée intense avec troubles visuels, une réaction cutanée sévère, une douleur abdominale importante ou des changements de l’humeur nécessitent une orientation rapide. Le don de sang est interdit pendant le traitement et durant le mois suivant son arrêt. Le conseil demeure symptomatique et conditionnel; il n’évalue ni l’acné ni l’efficacité du traitement et ne remplace pas le suivi dermatologique, biologique et psychiatrique prévu.

Sources : ANSM — guide pharmacien isotrétinoïne ; RCP isotrétinoïne — Base de données publique des médicaments.