Conseil associé : Bisphosphonates (Alendronate)

L’alendronate a une absorption orale très faible et peut irriter l’œsophage. Son efficacité et sa sécurité reposent d’abord sur une technique de prise rigoureuse : au lever, à jeun, avec un grand verre d’eau du robinet, en avalant le comprimé entier. Le patient reste assis ou debout pendant au moins trente minutes et jusqu’après le premier repas, sans prendre simultanément aliments, boissons, calcium, antiacides ou autres médicaments. L’incapacité à rester vertical est contre-indiquée ; suivre la notice de la spécialité. Difficulté ou douleur à avaler, douleur rétrosternale, brûlures nouvelles ou aggravées imposent l’arrêt et un avis médical rapide. L’hypocalcémie doit être corrigée avant le traitement. Une supplémentation en calcium et vitamine D peut être nécessaire si les apports alimentaires ou l’exposition sont insuffisants, mais elle n’est ni automatique ni prise avec l’alendronate. Le pharmacien vérifie la prescription, les apports, l’insuffisance rénale, les autres sources de calcium ou vitamine D et espace la supplémentation selon le RCP. Ajouter un complément sans bilan expose au doublon ou à un apport inadapté. L’hygiène buccodentaire et le suivi dentaire doivent être encouragés ; douleur, gonflement, dent mobile ou mauvaise cicatrisation buccale nécessitent un signalement, surtout avant un geste invasif. Une douleur inhabituelle de cuisse ou d’aine doit aussi être rapportée. Le scan du CIP peut afficher une courte liste de contrôle et suggérer le complément uniquement si un besoin a été établi. Il ne décide pas de la durée du traitement, des pauses thérapeutiques ni du niveau de risque fracturaire, qui relèvent du prescripteur.

Sources : EMA – information produit alendronate/cholécalciférol ; ANSM – notice française correspondante.