Conseil associé : Chimiothérapie orale / Méthotrexate faible dose

Cette fiche doit afficher deux parcours distincts. Une chimiothérapie orale regroupe des molécules anticancéreuses aux schémas, interactions et toxicités différents : aucun complément standard ne peut être déduit du seul scan. Le pharmacien vérifie le protocole, les traitements de support prescrits et les consignes de l’équipe d’oncologie avant toute proposition. Une brosse souple et un bain de bouche sans alcool soutiennent l’hygiène selon le protocole oncologique ; douleur, ulcérations, dysphagie ou fièvre exigent un contact rapide. Les plantes, antioxydants, vitamines ou minéraux ne sont jamais ajoutés sans validation oncologique, car des interactions sont possibles. Le méthotrexate à faible dose utilisé hors oncologie relève, lui, du code immunosuppresseur L04AX03 et se prend une seule fois par semaine. Une confusion avec une prise quotidienne peut entraîner une toxicité grave, parfois fatale : le jour choisi doit être inscrit et reformulé par le patient à chaque délivrance. Pour la polyarthrite rhumatoïde ou le psoriasis, une supplémentation en acide folique peut réduire certaines toxicités ; elle suit strictement la prescription et le calendrier, et le RCP de Novatrex précise de ne pas la prendre le jour du méthotrexate. Cette règle ne doit pas être transposée aux protocoles oncologiques, où les folates et l’acide folinique répondent à des schémas spécialisés. Ulcérations buccales, fièvre, saignements, dyspnée, vomissements importants ou erreur de jour justifient un avis urgent. Toute prise quotidienne accidentelle impose un avis urgent immédiat, même sans symptôme. Le scan du CIP déclenche une alerte de vérification, sans calcul de dose, diagnostic ni modification du protocole.

Sources : ANSM – RCP Novatrex ; INCa – anticancéreux oraux et mucites.