Conseil associé : Fer oral (Sulfate ferreux)

Le sulfate ferreux corrige une carence martiale confirmée et suivie ; il ne justifie pas l’ajout automatique de vitamine C, laxatif ou complément. Son absorption peut diminuer avec le thé, le café, le calcium, les antiacides et plusieurs médicaments formant des complexes avec le fer. Les espacements varient selon l’association, notamment avec cyclines, fluoroquinolones, hormones thyroïdiennes, bisphosphonates, zinc ou topiques gastro-intestinaux. Le pharmacien analyse le traitement avec le RCP de la spécialité. La prise à jeun favorise souvent l’absorption, mais une prise avec de la nourriture peut être envisagée si les effets digestifs compromettent l’observance, selon la notice et le prescripteur. Nausées, douleurs abdominales, constipation et selles foncées sont possibles ; des symptômes importants, persistants ou associés à un saignement nécessitent un avis médical. Le comprimé doit être avalé entier avec de l’eau, sans être sucé, mâché ni gardé en bouche, particulièrement en cas de trouble de déglutition. Un essai randomisé a trouvé le fer seul équivalent au fer associé à la vitamine C pour la récupération de l’hémoglobine chez des adultes carencés ; cela ne soutient pas une supplémentation routinière. La sécurité domestique est prioritaire, car une ingestion accidentelle de fer peut être grave chez l’enfant. Le médicament reste dans son emballage d’origine, hors de sa vue et de sa portée. Une boîte verrouillable peut être proposée si un risque concret est identifié, sans déconditionner les comprimés dans un pilulier. Le scan du CIP rappelle ces contrôles sans modifier la dose prescrite ni conclure sur la cause de l’anémie.

Sources : ANSM – RCP Tardyferon 80 mg ; Essai randomisé – fer oral avec ou sans vitamine C.