Conseil associé : Pilule oestroprogestative

La délivrance d’une pilule oestroprogestative appelle d’abord un contrôle contextuel, pas une vente automatique. L’efficacité peut diminuer après un oubli, des vomissements proches de la prise, une diarrhée sévère ou l’association à certains inducteurs enzymatiques. Le scan du code-barres ou du CIP peut rappeler au pharmacien de demander si un de ces événements existe, puis de consulter la notice de la spécialité : les conduites à tenir varient selon la composition, le moment du cycle et le nombre de comprimés oubliés. Une méthode mécanique, comme le préservatif, devient pertinente seulement lorsque la notice ou l’analyse pharmaceutique l’indique. Elle doit être présentée comme une protection transitoire, avec une durée alignée sur le RCP du contraceptif et du médicament associé. Le millepertuis, plusieurs antiépileptiques, la rifampicine, la rifabutine ou le modafinil figurent parmi les situations nécessitant une vigilance particulière ; une vérification exhaustive des traitements reste indispensable. Les antibiotiques ordinaires ne justifient pas, à eux seuls, une protection supplémentaire en l’absence de vomissements, diarrhée ou interaction documentée. Le conseil doit aussi rappeler que le préservatif protège des infections sexuellement transmissibles, contrairement à la pilule. En cas de rapport à risque après oubli, le pharmacien évalue rapidement la nécessité d’une contraception d’urgence et oriente selon le délai et le contexte. Douleur thoracique, essoufflement brutal, douleur ou gonflement unilatéral d’une jambe imposent une prise en charge urgente. Une question ouverte préserve aussi la confidentialité et l’autonomie décisionnelle. Cette fiche soutient le dialogue sans remplacer la notice, le prescripteur ni l’analyse individuelle des facteurs thromboemboliques.

Sources : ANSM – RCP lévonorgestrel/éthinylestradiol ; Santé publique France – prévention des IST.